코 · 자가늑연골 코재수술발행 2026-11-09

강남역 자가늑연골 코재수술, 언제 필요하고 수술은 어떻게 진행되나요?

글·감수 김준 대표원장 · 이비인후과 전문의 · 의학박사
바로코의원 · 강남역 10번 출구

결론부터 말하면, 자가늑연골 코재수술은 본인 갈비뼈 끝의 연골(늑연골)을 가슴 아래 작은 절개로 가져와, 보형물을 뺀 자리의 콧대와 코끝 지지 구조를 다시 세우는 재수술입니다. 코 안 비중격 연골이나 귀연골로는 양이 모자라거나 이미 1차 수술에서 써 버린 경우, 구축(보형물 주변 조직이 오그라들어 코가 짧아지고 들리는 현상)으로 코 길이를 늘려야 하는 경우에 주로 선택됩니다. 재료를 몸 밖이 아니라 본인 몸에서 가져오므로 이물 반응 가능성은 낮은 편이지만, 가슴에 채취 부위가 하나 더 생기고 연골이 시간이 지나며 휘는 성질을 다뤄야 한다는 과제가 따릅니다. 이 글은 어떤 경우에 늑연골이 필요한지, 수술이 어떤 순서로 진행되는지, 연구에서 보고된 주의점은 무엇인지를 환자 입장에서 정리합니다.

자가늑연골은 어떤 경우에 선택되나요?

코재수술에서 쓸 수 있는 본인 연골은 세 가지입니다. 코 안 가운데 칸막이인 비중격 연골, 귀 뒤에서 가져오는 귀연골, 그리고 갈비뼈 끝의 늑연골입니다. 재수술 그래프트(이식 재료)를 다룬 한 종설에서는 비중격 연골을 첫 번째, 귀연골을 두 번째 선택으로 두고, 늑연골은 많은 양이 필요할 때 쓰는 세 번째 선택으로 설명합니다(참고 문헌 2). 즉 늑연골은 처음부터 고르는 재료가 아니라, 앞의 두 가지로는 부족할 때 꺼내는 재료입니다.

그렇다면 어떤 재수술에서 “부족”해질까요? 대표적인 경우는 다음과 같습니다.

• 구축코 — 보형물 주변 피막이 뭉쳐 코가 짧아지고 코끝이 들린 경우, 짧아진 코를 늘리고 코끝을 아래로 내려 받칠 단단한 기둥이 필요합니다. 부드러운 귀연골로는 지지대 역할이 어렵습니다. 자세한 원인과 시기는 구축코 재수술 글에서 다루었습니다.
• 보형물 제거 후 콧대 재건 — 실리콘을 빼고 나면 콧대가 꺼지는데, 이를 다시 채울 만큼의 연골이 비중격에 남아 있지 않은 경우가 많습니다. 보형물을 언제 빼는지는 보형물 부작용 코재수술 안내에서 설명합니다.
• 비중격 연골을 이미 쓴 경우 — 1차 수술에서 비중격 연골을 채취했다면 남은 연골을 더 떼어 내기 어렵습니다. 코 지지력을 지키려면 다른 곳에서 가져와야 합니다.
• 염증·괴사 뒤 조직이 약해진 경우 — 손상된 조직을 받치려면 충분한 양의 재료가 필요합니다.

비중격·귀연골과 늑연골은 무엇이 다른가요?

세 연골은 양, 단단함, 채취 부위 부담이 각각 다릅니다. 어느 것이 좋고 나쁘다기보다 필요한 역할에 맞는 재료를 고르는 문제입니다.

늑연골의 가장 큰 장점은 양과 단단함입니다. 콧대 전체를 세우고 코끝까지 받치는 긴 기둥을 한 번에 만들 수 있습니다. 반대로 과제는 두 가지입니다. 하나는 시간이 지나며 한쪽으로 휘는 성질이고, 다른 하나는 나이가 들수록 연골에 석회가 끼어 딱딱해져 깎고 다듬기 어려워진다는 점입니다(참고 문헌 2). 이 때문에 수술 전 CT로 늑연골 상태를 미리 확인하고, 통째로 쓸지 잘게 다져 쓸지를 정합니다. 연골을 1~2mm 크기로 다져 본인 혈액 성분으로 굳혀 넣는 방식은 연골입자 코성형에서 설명하며, 보형물과의 차이는 연골입자 코성형 글에서 더 볼 수 있습니다.

수술은 어떤 순서로 진행되나요?

자가늑연골 코재수술은 코와 가슴, 두 부위를 다루기 때문에 1차 코성형보다 시간이 깁니다. 공식 안내 기준으로 보형물 부작용 재수술은 2~3시간, 구축코 재수술은 4시간 이상을 잡으며, 당일 귀가합니다. 큰 흐름은 다음과 같습니다.

1. 검사와 계획 — 세균 검사, 3D-CT, 내시경, 초음파로 보형물 상태와 염증 유무, 남은 연골의 양, 늑연골의 석회화 정도를 확인합니다. 염증이 있으면 제거와 치료가 먼저이고, 재건 시기는 조직이 회복된 뒤로 잡습니다. 염증 뒤 회복을 돕는 방법은 줄기세포 코재수술에서 다룹니다.
2. 보형물·흉터 조직 제거 — 콧구멍 안쪽 또는 코기둥 절개로 들어가 실리콘 등 보형물과 주변에 뭉친 피막, 흉터 조직을 걷어 냅니다. 구축코라면 당겨진 연부 조직을 충분히 풀어 코가 늘어날 공간을 만듭니다.
3. 늑연골 채취 — 가슴 아래쪽, 보통 속옷 선에 가려지는 위치를 몇 cm 절개해 6~7번째 갈비뼈 앞쪽 끝의 연골 일부를 떼어 옵니다(참고 문헌 2). 갈비뼈 전체가 아니라 가슴뼈와 이어지는 연골 부분만 가져오며, 연골을 싸고 있는 막은 남겨 둡니다.
4. 가공 — 채취한 연골의 바깥층을 깎아 내고 중심부를 쓰거나, 얇게 켜서 균형을 맞추거나, 잘게 다져 입자로 만드는 등 휘어짐을 줄이는 방향으로 다듬습니다. 필요하면 가공한 연골을 일정 시간 지켜보며 휘는 방향을 확인한 뒤 배치합니다.
5. 재건 — 비중격 끝에 연장 지지대를 세워 짧아진 코 길이를 늘리고, 콧대에는 조각 연골 또는 연골입자를 얹어 높이를 만들고, 코끝을 다듬어 고정합니다.
6. 봉합과 고정 — 코 안팎을 봉합하고 코에는 부목, 가슴에는 압박 드레싱을 합니다.

연구에서는 어떤 주의점이 보고되었나요?

늑연골 재수술을 고민할 때 가장 많이 듣는 말이 “나중에 휜다”는 것입니다. 이 걱정이 어느 정도인지 숫자로 보겠습니다. 1,941명의 자가늑연골 콧대 성형 환자를 모아 분석한 2025년 메타분석에서는 휘어짐이 약 6%, 재수술이 약 4%, 감염이 약 1.8%, 흡수(연골이 녹아 줄어드는 것)가 약 1%로 보고되었습니다. 채취 부위 쪽으로는 비후성 흉터(두껍게 튀어나온 흉터)가 1% 미만, 기흉(폐 주변에 공기가 새는 것)이 0.5% 미만으로 적혀 있습니다(참고 문헌 1). 빈도가 낮은 편이지만 영은 아니므로 알고 결정하는 것이 중요합니다.

휘어짐의 원인을 분석한 다른 연구에서는, 연골 자체의 성질뿐 아니라 1차 수술에서 덜 깎인 콧대의 작은 턱이 연골을 한쪽으로 밀어 휘게 만든 사례가 있었다고 보고했습니다(참고 문헌 3). 재수술에서 보형물만 빼는 것이 아니라 기존 콧대의 상태까지 함께 다듬어야 하는 이유입니다. 또 실리콘 코성형 뒤 문제가 생긴 환자 28명에게 다진 늑연골을 틀로 모양 잡아 콧대에 쓴 연구에서는 평균 18개월 추적 동안 합병증 2건(감염 1건, 모양 불만족 1건)이 보고되었습니다(참고 문헌 4). 이런 자료는 수술 방식을 고르는 참고일 뿐 결과를 약속하는 근거는 아니며, 개인의 조직 상태에 따라 경과는 달라집니다.

수술 뒤 회복은 어떻게 진행되나요?

회복은 코와 가슴 두 곳을 함께 봅니다. 코 쪽은 실밥 제거 67일, 내원 치료 34회, 일상 복귀는 약 1주를 기준으로 하되 개인차가 있습니다. 재수술은 피부가 얇고 당겨져 있던 상태라 1차보다 붓기가 오래 가고, 코끝 모양이 자리 잡는 데 6개월에서 1년이 걸리는 경우가 많습니다.

가슴 쪽에서 병원에 바로 알려야 할 신호는 갑자기 심해지는 가슴 통증, 숨이 차는 느낌, 채취 부위가 붉게 붓거나 열이 나는 경우입니다. 코 쪽에서는 멈추지 않는 출혈, 38도 이상의 열, 코끝이 한쪽만 급격히 붓는 경우가 해당합니다. 드물지만 가능한 일이므로 미리 알고 있는 것이 가장 좋은 대비입니다.

정리하면, 자가늑연골 코재수술은 비중격·귀연골로는 양이 모자라는 재수술, 특히 구축으로 짧아진 코를 늘리거나 보형물을 뺀 콧대를 다시 세워야 할 때 선택되는 방법입니다. 양과 단단함이 장점이고, 휘어짐과 가슴 채취 부위 회복이 다뤄야 할 과제이며, 연구에서는 휘어짐이 약 6% 수준으로 보고되었습니다. 어떤 연골을 얼마나 쓸지, 통째로 쓸지 다져 쓸지는 CT와 내시경으로 코 안과 늑연골 상태를 본 뒤 진료에서 결정합니다. 강남역 바로코의원은 구축코 재수술에서 인공 보형물 대신 자가연골과 연골입자만 쓰는 것을 원칙으로 하며, 김준 원장은 2016년 Plastic and Reconstructive Surgery 학술지의 고난도 구축코 재교정 논문에 저자로 참여했습니다. 수술 시간·마취·회복 기준은 구축코 재수술 안내에서 더 볼 수 있습니다.